.
 

ד"ר ג'ושוע ריין מציע תובנות לגבי שימוש בקנביס למחלות כליות כרוניות

מה ידוע עד כה בנוגע להשפעות הקנאביס על תפקוד הכליות? אנחנו לא יודעים כל כך הרבה כרגע, במיוחד בהשוואה למה שאנחנו יודעים לגבי ההשפעות על המוח, הריאות והלב, למשל. אך המחקר על השפעות הקנביס על תפקודי הכליות מוגבל במידה רבה לכמה מחקרי עוקבה בדיעבד. מחקרים אלה כללו מעשני קנביס לפנאי, בקרב אנשים בריאים, או שהם העריכו כל שימוש לכל החיים בקרב אנשים עם מחלת כליות. ישנם כמה הבדלים בין קנביס לפנאי לקנביס מרפא כגון דרך הניהול, המינון, תדירות השימוש ולכל אלה יכולות להיות השפעות שונות על התוצאות לטווח הארוך. מחקרים אלה אינם מדגימים שום קשר בין שימוש בקנביס לבין התפתחות או התקדמות של מחלת כליות. אולם בגלל זה, כדי לענות על שאלה זו, ערכנו מחקר בקרב אנשים בסיכון גבוה למחלות כליה, והראינו קשר בין שימוש כרוני בקנביס לבין ירידה מהירה יותר בשיעור הסינון הגלומרולרי (eGFR) המשוער עם מחלת כליות. הצגנו מחקר זה בשבוע הכליות 2018 ואנו מתכננים להגיש את כתב היד לפרסום בקרוב. מהם היתרונות הידועים של טיפול זה במחלת כליות? אנשים רבים משתמשים בקנביס לטיפול במגוון מחלות. בקרב אנשים הסובלים ממחלת כליות, ההערכה היא כי כרבע עד מחצית מהחולים סובלים מתסמינים כרוניים כמו כאב, בחילה, אנורקסיה, הפרעות שינה, חרדה ודיכאון. כמה מהם אינדיקציות מאושרות לקנביס ברחבי ארצות הברית במדינות שונות. בנוסף, חרדה, דיכאון ונדודי שינה הם המצבים הפסיכיאטריים הנפוצים ביותר שאנשים מטפלים בעצמם בקנביס. ישנן עדויות התומכות בשימוש בקנביס באוכלוסיות חולים ללא מחלת כליות לטיפול בכמה מהתופעות הללו. מרבית הראיות מתמקדות בכאב כרוני, בחילות ואנורקסיה או אובדן תיאבון. בנוסף, חולים רבים הסובלים ממחלת כליות וחולי דיאליזה סובלים מכאב כרוני ניכר. ההערכה היא כי עד 50% מהחולים יכולים לחוות כאב כרוני. כעת, למעלה מ- 60% מחולי הדיאליזה קיבלו לפחות מרשם אחד לאופיואידים מדי שנה, וכ -20% מחולי הדיאליזה לוקחים כרוניות באופיואידים. אך אנו יודעים כי השימוש הקצר והשימוש הכרוני באופיאטים קשורים לתחלואה ותמותה מוגברת בקרב אנשים הסובלים ממחלת כליות. כך שלקנביס יכול להיות תפקיד טיפולי פוטנציאלי בניהול הכאב בקרב חולים אלה. למעשה, האקדמיות הלאומיות הגיעו למסקנה שישנן עדויות משמעותיות לשימוש בקנביס ובקנבינואידים לטיפול בכאב כרוני, בעוד שכמה מטא-אנליזות וביקורות שיטתיות על השימוש בקנביס, כולל מרשם הקנבינואידים, נתנו תוצאות מעורבות לטיפול בכאב כרוני. מהן כמה תפיסות מוטעות נפוצות בנוגע לשימוש בקנביס למחלות כליה? דבר אחד שאני יכול לחשוב עליו הוא שצרכני הקנביס הם כבר לא הסטונרים העצלנים הסטריאוטיפיים. שכיחות השימוש בקנביס בארצות הברית ובעולם גדלה במידה ניכרת בעשור האחרון, אך במיוחד בקרב אנשים מעל גיל 50, ואף יותר מכך מעל גיל 65. אוכלוסיית חולים זו מועשרת במחלות כרוניות, כולל כרוניות. מחלת כליות. אנו יודעים שמבוגרים עם מצבים רפואיים כרוניים נוטים יותר לצרוך קנביס מאשר אנשים בריאים. עם זאת, איננו יודעים באמת את ההשפעות הבריאותיות לטווח הארוך של השימוש בקנביס על חלק מהתנאים הללו. אז זה הרבה יותר חשוב להבין את ההשפעה שלה על מחלת כליות.


למקור : Dr Joshua Rein Offers Insights on Cannabis Use for Chronic Kidney Disease (ajmc.com)