טיפול בקנביס מראה שיעור הפוגה של 65% במחקר של קרוהן

החוקרים מאמינים שקנביס משנה את הביום של המעיים כדי להעדיף חיידקים מועילים.

נתונים חדשים מכנס הגסטרואנטרולוגיה האירופי המאוחד בווינה מראים כי שמן קנביס משפר משמעותית את הסימפטומים של מחלת קרוהן ואת איכות חייהם של החולים. באופן מעניין ביותר, נראה כי המנגנון אינו כרוך ברזולוציה של דלקת במעיים, אלא בשינוי בביום המעיים. זאת בניגוד לאופן הפעולה שהשערה בעבר. לכן, מדענים רציונליזציה של היתרונות הטיפוליים של הקנביס נובעים מהמאפיינים האנטי דלקתיים של קנבינואידים.

במחקר אקראי זה, מבוקר פלצבו, החוקרים הישראלים הבחינו בשמונה שבועות של טיפול בשמן קנביס. הם מצאו כי הטיפול מייצר הפוגה קלינית אצל שישים וחמישה אחוזים מהחולים. זה קרה ללא הרגולציה של דלקת המוערכת באופן אנדוסקופי. מחקר זה כולל ארבעים ושישה אנשים עם מחלת קרוהן קלה עד בינונית, אקראיים ומקבלים טיפול המורכב מחמישה עשר אחוזים CBD וארבעה אחוזים THC בצורת שמן או פלצבו.

דלקת מעיים לא יכולה להיות האשם ב- IBD

המחקר מעריך דלקת מעיים אנדוסקופית, ומודד סמנים דלקתיים בדגימות דם וצואה. מרבית קבוצת הטיפול (חמישה עשר מתוך עשרים ושלושה מטופלים) לאחר שמונה שבועות נכנסה לרמיסיה קלינית בהשוואה לקבוצת הפלצבו (שמונה מתוך עשרים ושלושה מטופלים). נשאלת אז השאלה: על אילו עקרונות טיפוליים פרט לאנטי דלקתיים יכול טיפול זה מבוסס קנבינואידים לפעול?

האטיולוגיה של מחלת קרוהן, ומחלת מעי דלקתית באופן כללי, מתחלקת לארבעה גורמים לפחות: גנים ונטייה גנטית, סביבה חיצונית, מיקרוביום (החיידקים 'הטובים' החיים בתוך המעיים) והתגובה החיסונית. רופאים משערים לעיתים קרובות כי טיפול מבוסס קנביס משפיע על מערכת החיסון. מחקר זה מצביע על כך שזה לא יכול להיות המקרה.

עם זאת, הסביבה ממלאת תפקיד בפתופיזיולוגיה של מחלת קרוהן. לכן, מכיוון שמחקר זה מתמקד במיקום גיאוגרפי אחד (ישראל), ממצאים אלה אינם מייחסים בקלות לשאר העולם.

יתר על כן, האינטראקציות בין גנים וסביבה מסבכות את המצב עוד יותר. התגלה שכשלושים מוטציות גנטיות, או שינויים, קשורות למחלת קרוהן. בין אלה, מוטציה נקודתית קטנה בגן המקודד לאחד מקולטני המתווך הדלקתיים, אינטרלוקין 23 (IL-23).

בנוסף, תפקודו של המתווך האנטי דלקתי IL-10 נקשר גם למחלת קרוהן. בהתחשב במוטציות אלה במגשרים הממלאים תפקידים בולטים בוויסות הדלקת, קשה להבחין אם חולי המחקר לא הראו ירידה בדלקת בתגובה לשמן קנביס בגלל מוטציות אפשריות בגנים הרלוונטיים מאחר שלא סופקו נתונים על גנוטיפ. .

אם הם יעברו את המחקר זמן רב יותר, האם הדלקת תפחת עוד יותר?

לבסוף, הרופאים עדיין לא צריכים לקבוע אם משך הטיפול משפיע על תוצאות הדלקת. בהחלט ייתכן ששמונה שבועות לא יספיקו. עדויות זמינות מצביעות על כך שחסינות אדפטיבית וגיוס תאי T1 אחראים לתגובה הדלקתית החריגה במחלת קרוהן. זרוע זו של החסינות מתפתחת לאט יותר (אורכת מספר ימים), ולכן עשויה להימשך זמן רב יותר עד לפתרונה.

יתר על כן, אחד המפעילים הוא IL-23 שבגינו נקשרה מוטציה גנטית למחלת קרוהן. זה מדגיש את החשיבות של הכרת גנוטיפים של חולים בניסויים קליניים הכוללים טיפול מבוסס קנביס. כשאנחנו יודעים את זה, תוצאות דלקת שונות עשויות להופיע.

קנביס עשוי למקד לאוכלוסיות ביומיום במעי

טיפול מבוסס קנביס יכול גם למקד להיבט אחר של האטיולוגיה של מחלת קרוהן שאינו כרוך בדלקת: המיקרוביום. ישנם כ 1150 מינים חיידקיים במעיים העובדים יחד עם מערכת העיכול שלנו לעיבוד מזון ולמיצוי חומרי המזון. הקשר בין מחלת קרוהן לבין שינויים במיקרוביום המעיים כבר נוצר, כאשר כמה מחקרים הראו הפחתה של המגוון הביולוגי ואחרים חוסר יציבות של המיקרוביום.

אנו רק בחזית המחקר של תפקודי המיקרוביום. ובכל זאת, אנו יודעים שמינים חיידקים ספציפיים חיים במעי הבריא. מינים אחרים (הנקראים אנטרובקטריה) מייצגים דגימה גדולה מדי במעיים של מחלת קרוהן.

לסיכום, שמן קנביס יכול ליצור תוצאות קליניות חדשות. זה יעשה זאת אם נשתמש בזה בכדי להחזיר את האיזון במיקרוביום, במקום לפתור דלקת. יכול להיות גם ששמן CBD / THC פועל ברצף על ההיבטים השונים של האטיולוגיה של המחלה. משמעות הדבר היא פתרון תפקודי המיקרוביום במעיים, ובסופו של דבר התחלת טיפול ממושך (יותר משמונה שבועות) כדי לפתור דלקת.