.
 

פרספקטיבה רפואית על מינונים אופטימאליים של קנביס

מקור:


https://www.leafly.com/news/health/a-physicians-perspective-on-optimal-cannabis-dosing



מינון הוא גורם המפתח בהשגת מקסימום היתרונות ומינימום ההשפעות השליליות של קנביס. לאחר מעקב אחר אלפי חולים באמצעות קנביס רפואי במשך שמונה שנים, הבחנתי כי קנביס שונה מכל סוכן טיפולי שאליו נחשפתי בהכשרה הרפואית שלי. הבנה בסיסית של המאפיינים העיקריים של הקנאביס יכולה להעצים אותך להפיק את המירב מצמח תכליתי, בטוח ויעיל זה.

חלק מהחולים משתמשים ביעילות בכמויות קטנות של קנביס, בעוד שאחרים משתמשים במינונים גבוהים מאוד. ראיתי מטופלים בוגרים שהשיגו השפעות טיפוליות בשימוש של 1 מ"ג קנבינואידים ביום, בסך הכל, בעוד שאחרים צורכים יותר מ 2000 מ"ג מדי יום ללא תופעות לוואי. בעוד טווח מינון של פי 2000 הוא תופעה יוצאת דופן לתרופה, החוקרים לא הצליחו להרוג קופים במינונים אפילו פי 300 מהמינון הגבוה ביותר שנצפה במרפאה. [I]

יחסי גומלין מינון- תגובה בתוך טווח מינון רחב במיוחד זה, הקנביס מציג קשר יוצא דופן בין המינון לבין התגובה הצפויה. עבור רוב התרופות, מינון גבוה יותר יגרום להשפעה תרפויטית חזקה יותר ולסיכון גבוה יותר של תופעות לוואי; זה מתואר כמנהג מונופאסי-מינון-תגובה. קנאביס פשוט לא פועל לפי דפוס זה.

עבור רוב צרכני הקנביס, הגדלה בהדרגה של המינונים שלהם יוביל בתחילה לאפקט חזק יותר, אך לאחר נקודה מסוימת (פרטני לכל אינדווידואל), העליות במינון יכולות להוביל להשפעות טיפוליות חלשות ונחלשות יותר, המלווה בהשפעות בלתי רצויות. צרכנים הממשיכים להגדיל את המינון שלהם לרמות גבוהות מאוד יכולים לעתים קרובות להחזיר חלק או את כל היתרונות שאבדו בעבר, ולפעמים למצוא השפעות טיפוליות נוספות שלא הושגו במינונים נמוכים. כמובן, מינונים גבוהים במיוחד עלולים לייצר תופעות לוואי לא רצויות. רוב החולים מגיבים הרבה יותר טוב במינון הנמוך ביותר.

היתרונות הרפואיים של הקנביס עשויים להתחיל לרדת ככל שהמינון גדל. (ד"ר Sulak / Healer.com) עבור משתמשי קנביס רבים, משמעות הדבר היא כי פחות יכול להיות יותר. במחקר של 263 חולי סרטן עם אופיואידים עם כאב מבוקר, הקבוצה שקיבלה 21 מ"ג של THC ו- CBD משולבים בכל יום חוו שיפורים משמעותיים ברמות הכאב, יותר מאשר בקבוצה שקיבלה 52 מ"ג ביום. הקבוצה שקיבלה 83 מ"ג ביום הפחיתה את הכאב שלהם לא יותר מאשר תרופת דמה, אך חוו השפעות שליליות נוספות.

איך זה אפשרי? המערכת האנדוקנבינואידית היא תשתית פיזיולוגית רגישה ומתואמת היטב, שמטרתה לשמור על איזון ברמה התאית. כאשר הקולטנים הקנבינואידים מתבלטים במינונים גבוהים של קנביס, התאים מושכים את הקולטנים פנימה, שם הם ממוחזרים או מושפלים. [3] ככל שרמות קולטן הקנבינואידים פוחתות, ההשפעות של הקנביס יקטנו גם כן, אפילו (או במיוחד) לנוכח הסלמה במינון. זה ידוע בשם "בניית סיבולת", משהו שמשתמשי קנביס רבים חוו.


מעניין שהסימפטומים של מינון יתר של הקנביס משקפים היטב את הסימפטומים שניתן לצפות מצמח הקנביס להקלה, במינונים המתאימים: בחילה, הקאות, שלשולים, הזעה, עוויתות, רעד, חרדה, התקפי פאניקה, פרנויה, אי-התאמה ושינה מופרעת.


למרבה המזל, הסימפטומים האלה הם כולם מגבילים את עצמם, ורוב האנשים נוטים לחזור לאני העצמי שלהם בתוך 12 עד 24 שעות. למרות שמנת יתר של קנביס עלולה לגרום לאדם להרגיש שהוא גוסס, חוויה כזו לא תגרום לרעילות או לנזק תמידי, למעט אולי אצל אנשים הסובלים ממחלות לב וכלי דם לא יציבים או מצבים פסיכיאטריים, או במקרה של פגם המוביל לתאונה. שילוב CBD ו THC ל- CBD ול- THC יש ​​תכונות טיפוליות רבות חופפות, כוללות הקלה בכאב, חרדה, התקפים ובחילה, למרות שהן פועלות באמצעות מנגנונים שונים של פעולה. כאשר משולבים, CBD ו- THC יכולים לשפר את היתרונות של אחרים תוך הפחתת תופעות לא רצויות, כולל השפעות פסיכו-אקטיביות או לקויות של THC. זה חדשות טובות עבור משתמשי הקנביס שרוצים יתרונות בריאותיים תוך שמירה על ביצועים מיטביים בבית ו/או בעבודה.


על ידי הוספת CBD ל- THC, החלון הטיפולי, המתואר לעיל, נעשה אפילו רחב יותר. הצרכנים צריכים לדעת, עם זאת, כי המינון הכולל של קנבינואידים שנדרש לטפל בסימפטום, סביר שידרש לגדול. לדוגמה, במחקר של 177 חולים עם כאבי סרטן, קבוצה אחת קיבלה ריסוס אוראלי של THC, ואילו קבוצה אחרת קיבלה תרסיס אוראלי של THC ו- CBD משולבים בשיעור של 1: 1 בקירוב. שתי הקבוצות הורשו להגדיל בהדרגה את המינון שלהן עד שחוו הקלה. קבוצת ה- THC השתמשה במינון ממוצע של 27 מ"ג ביום, בעוד שקבוצת CBD + THC השתמשה ב -60 מג ליום בממוצע, אך בקבוצת ה- CBD + THC הייתה ירידה טובה יותר בכאב. [4] ראיתי את זה בהרבה מטופלים - לשלב CBD ו THC עבור הטבות אופטימליות, אבל להיות מוכנים לקחת (ולקנות) במינונים גבוהים יותר.



מינון נמוך במיוחד

חלק מהחולים מגיבים מצוין למינון גבוה במיוחד (מאות או אלפי מיליגרם ביום). צרכני THC צריכים לעבוד לאט עד מינונים גבוהים אלה, אבל חולים רבים יכולים להגיע במהירות למינונים גבוהים של CBD ללא תופעות לוואי. מצד שני, מינון נמוך במיוחד יכול להיות יעיל מאוד, לפעמים אפילו יותר מאשר הקיצוני השני. רוב האנשים מופתעים לגלות כי ההשפעות הטיפוליות של קנביס THC דומיננטי ניתן להשיג במינונים נמוכים מאלה הנדרשים כדי לייצר אופוריה או לקות. מיקרודוזינג של קנביס, נטילת מינון שהוא אינו פסיכואקטיבי או מעט פסיכואקטיבי, לצורך שיפור הבריאות או הפרודוקטיביות כבר צובר תאוצה.


אנשים מדווחים על מצב רוח טוב יותר, חרדה מופחתת, מיקוד משופר, עמידות משופרת ללחץ, פחות כאב (ו / או פחות כאב מטריד), והטבות אחרות ללא כל תופעות לוואי. רוב הצרכנים מוצאים כי 1-5 מ"ג עובד היטב למטרה זו. עדויות מתעוררות אף מעידות על כך שתרגול כזה יכול להיות הגנה מפני נזק של התקף לב [V], [vi] או פגיעה מוחית! [Vii], [viii], [ix] המלצות למשתמשים חדשים ומנוסים עבור משתמשים חדשים בקנביס, אני מציית לאמרה ישנה שלמדתי מאחד ממדריכי הגריאטריה שלי: "התחל נמוך, לך לאט, ואל תפחד ללכת עד הסוף". פיתחתי שיטה קלה תוכנית כדי לעזור למצוא את המינון האופטימלי שלך, יחד עם משאבים שימושיים אחרים כמו קנביס רפואי. עבור משתמשים קיימים שפיתחו סובלנות לקנביס, אני ממליץ לכם לנסות את פרוטוקול הרגישות של 6 ימים, אשר סייע לאלפי אנשים להפחית את מינון הקנביס ב -50% או יותר, תוך שיפור היתרונות. אם לא ניסית שיטות שאיפה לא בשאיפה כגון תמיסות או תרסיסים, ואם לא ניסיתי עם השילוב של CBD ו THC, אני חושד כי שני המאמצים האלה יעזרו לך להמשיך לפתוח את מלוא העוצמה של עשב מדהים זה.


מקורות:

[i] Thompson GR, et al. Oral and intravenous toxicity of Δ9-tetrahydrocannabinol in rhesus monkeys. Toxicology and Applied Pharmacology. 1974;27(3):648-665.

[ii] Portenoy RK, et al. Nabiximols for opioid-treated cancer patients with poorly-controlled chronic pain: A randomized, placebo-controlled, graded-dose trial. The Journal of Pain. 2012;13(5):438-449.

[iii] Hsieh C, et al. Internalization and recycling of the CB1 cannabinoid receptor. Journal of Neurochemistry. 1999;73(2):493-501.

[iv] Johnson JR, et al. “Multicenter, double-blind, randomized, placebo-controlled, parallel-group study of the efficacy, safety, and tolerability of THC: CBD extract and THC extract in patients with intractable cancer-related pain.” Journal of Pain and Symptom Management. 2010;39(2): 167-179.

[v] Waldman M, et al. An ultra-low dose of tetrahydrocannabinol provides cardioprotection. Biochemical Pharmacology. 2013;85(11):1626-1633.

[vi] Johnson-Sasso CP, Kao D, Walker LA. marijuana use and short-term outcomes in patients hospitalized for acute myocardial infarction. Journal of the American College of Cardiology.2016;67(13):569.

[vii] Fernández-Ruiz J, Moro MA, Martínez-Orgado J. Cannabinoids in neurodegenerative disorders and stroke/brain trauma: From preclinical models to clinical applications. Neurotherapeutics.2015;12(4):793-806.

[viii] Nguyen BM, et al. Effect of marijuana use on outcomes in traumatic brain injury. The American Surgeon. 2014;80(10):979-983.

[ix] Di Napoli M, et al. Prior cannabis use is associated with outcome after intracerebral hemorrhage. Cerebrovascular Diseases. 2016;41(5-6):248-255.